口腔溃疡等于“上火”吗?
口腔溃疡的病因
口腔溃疡是一种发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症,发作时常伴有疼痛。
它的病因主要有:局部创伤(包括物理性损伤和化学性损伤)、维生素或微量元素缺乏、激素水平改变、口腔菌群失调、系统性疾病、免疫因素、遗传因素、饮食因素、药物因素、精神因素等。
临床多见复发性口腔溃疡,因其病程较长、反复发作、缠绵难愈,严重影响患者的生活质量。研究发现,免疫因素在复发性口腔溃疡发生中有着重要作用,目前临床诊治更加重视调整复发性口腔溃疡患者的免疫功能。
如何治疗口腔溃疡
治疗原则
对于口腔溃疡的治疗,目前主要以消除病因、调节免疫、对症治疗为主,局部治疗和全身治疗相结合,对于复发性口腔溃疡应多配合全身治疗。
治疗方法
口腔溃疡常用的局部治疗方法有外用口腔溃疡贴片、膜剂、粉剂和含漱液等。
口腔溃疡贴片含有青黛、冰片、维生素B2、维生素C、丁卡因等成分。膜剂含有的药物包括维生素、中草药(如草珊瑚、青黛)等。常用的粉剂有锡类散、青吹口等,具有解毒化腐、清热止痛的作用。含漱液临床常用氯己定含漱液,具有抗菌消炎的作用。
局部治疗的外用药物可以单用一种,也可以多种合用,比如先用含漱液清洁口腔黏膜,再用粉剂或口腔膜剂。
中医论治
口腔溃疡属中医“口疮”“口糜”等范畴。
《素问·气交变大论》指出:“岁金不及,炎火乃行……民病口疮者甚。”说明口疮发病与“火”关系密切。清代名医齐秉惠《齐氏医案·口疮》记载:“口疮上焦实热,中焦虚寒,下焦阴火,各经传遍所致,当分辨阴阳虚实寒热而治之。”可见,口疮起病不全是上火,与心、脾、肝、肾息息相关,治疗当明辨虚实。
临床常见的证型有心火上炎证、心脾积热证、脾胃湿热证、阴虚火旺证、气阴两虚证、气血两虚证、脾肾阳虚证等。中医根据患者的个体差异辨证论治。需要注意的是,对于经久不愈、大而深的口腔溃疡,必要时需行病理检查以明确诊断。
注意事项
预防口腔溃疡应注意日常生活的调摄:
1
养成良好的口腔卫生习惯,避免口腔黏膜损伤和局部刺激。
2
保持心情舒畅,自我减压,适时地进行自我心理调节。
3
注意饮食营养,多吃新鲜蔬菜水果和富含B族维生素的食品,适当补充微量元素锌。
4
少食辛辣刺激、油炸、烧烤及不易消化的食物,同时也要避免过度疲劳,保证充足的睡眠,适当加强体育锻炼,增强机体免疫力。
本文选自《上海中医药报》2021年5月7日第3版
作者为上海中医药大学附属龙华医院
中医外科副主任医师 邢捷
(辛夷 枳壳)
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