重磅研究：食用低钠盐可有效减少心脑血管疾病

每年9月15日被国家卫生健康委员会确立为“减盐日”。世界卫生组织推荐成年人每日食盐摄入量不超过5克。“915”谐音为“就要5”，寓意“就要5克”，提醒大家少吃盐。

近日，昆山杜克全球健康阎丽静教授参与的一项研究为减盐提供了最新的强有力的科学证据。

这篇关于含钾低钠盐取代普通食盐对心脑血管疾病影响的论文《Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death》于近日在欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology, 简称ESC）年会上重磅发布，并同步发表于著名医学期刊《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine, 简称NEJM)。

这项由来自中国、澳大利亚、英国、美国共数十个研究机构的学者和医生们合作完成的研究证明对于有中风、高血压病史的中老年人而言，食用含钾的低钠盐可以有效减少中风、心血管疾病的发作和死亡。

食盐，即氯化钠的高摄入与高血压之间有很强的相关性，并会进一步诱发中风、冠心病等心脑血管疾病。中国是全球人均吃盐最多的国家之一。世界卫生组织建议每个成人每天食盐摄入不超过5克，但是据一项在2019年的研究显示，在中国，每位成人每天平均吃掉10.9克盐，6-16岁的儿童每天平均吃掉8.7克盐，远远超过警戒红线。

食盐中对人体心脑血管的威胁主要来自其中的钠离子，因此全球健康学家们致力于推广含钠量较低的含钾低钠盐（氯化钠和氯化钾的混合盐，亦称代盐），以在不影响口味的前提下减少公众对钠的摄入。不过在过去，因为没有此领域的大型随机对照性试验，学界对于含钾代盐对心脑血管疾病的影响和安全性缺乏足够的了解。

这项代盐和中风研究填补了这一空白。该研究共计纳入20,995例有中风或高血压病史的农村居民，这些居民分布于600个村庄，平均年龄为65.4岁。这些村庄被研究团队随机分组，并为干预村的居民提供了每户每天约20克含钾代盐（75%的氯化钠和25%的氯化钾），以满足他们日常烹饪的需要。

在接近五年的随访期间，中风发病或死亡人数超过三千，发生主要心血管事件超过5000次，并有超过4000人死亡。研究成果显示食用含钾代盐的受试人员中风风险降低14%，主要心血管事件风险减少13%, 死亡风险降低12% 。在根据年龄、性别、教育背景、不同病史而分类的患者亚组中，这些益处都很显著。

这项研究结果获得了国际医学学术界的高度肯定。在ESC会议上，英国伦敦大学学院（University College London）的高血压专家Bryan Williams博士指出， “通过如此简单的干预就可以减少中风、心血管事件和死亡，这是一项非凡的成果。”

食用含钾低钠代盐还有另一个优势。低钾摄入和高钠摄入一样，都与高血压、心脏病等心脑血管疾病的风险有关。《世界卫生组织成人和儿童钾摄入量》(Potassium intake for adults and children) 指南建议，成人应从食物中摄入更多钾，以减低发生心脑血管疾病的风险。根据《美国心脏病协会杂志》(Journal of the American College of Cardiology) 的一项研究发现，中国人钾摄入量严重不足，不足世卫组织推荐最低量的一半。因此，在生活中食用含钾低钠代盐对于公共健康而言可谓是一举两得。

此次研究同时打消了过去关于食用含钾盐可能会导致高钾血症的顾虑。研究发现，在食用含钾代盐的受试者组，由高钾血症引起的严重不良事件发生率并没有明显升高。这项研究没有纳入有严重肾病或者在服用保钾药物的患者。虽然以往证据表明，适量的低钠盐对绝大多数人是非常安全的，但这两类人群是否适合食用，应遵医嘱并持谨慎态度。

这项研究由北京大学武阳丰教授和乔治全球健康研究院Bruce Neal教授联合主导，由哈尔滨医科大学田懋一教授带领五家合作机构（中国医科大学、河北省疾控中心、长治医学院、西安交通大学、和宁夏医科大学）在辽宁、河北、山西、陕西和宁夏的北方五省区十个县开展，历时八年。

昆山杜克大学阎丽静教授是这项研究的早期设计者之一和七人科学管理委员会的核心成员。“我们的研究具有里程碑式的意义。如果能够在全国推广低钠盐，预计可以挽救约46万人死于心脑血管疾病和超过一百万次的心脑血管事件，的确可以称得上是救命盐。许多人知道吃盐多的危害，但多年的习惯很难改。低钠盐减钠不减咸，为我们提供了一种切实可行的减少钠的摄入的办法”，阎教授说。未来，她将继续和各界合作者一道致力于推广低钠盐和慢性病防控的工作。