糖尿病的养生康复谈（上）
糖尿病是一种常见的有遗传倾向的多病因代谢性内分泌疾病，由于体内胰岛素的相对或绝对不足，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，导致高血糖及糖尿。临床典型表现为“三多一少”。糖尿病可引起心脏、肾脏、眼、血管等多部位的损害，致死致残率高。
糖尿病的诊断及分型
（一）诊断
（1）任意时间血糖≥11.1毫摩尔/升。
（2）空腹血糖≥7.0毫摩尔/升。
（3）葡萄糖耐量试验中2小时血糖≥11.1毫摩尔/升。
只要符合以上三条中的任意一条，且出现“三多一少”症状，即可诊断为糖尿病。
（二）分型
现代医学将糖尿病分为两型，即1型和2型糖尿病。
1型糖尿病即胰岛素依赖性糖尿病，是一种因胰岛素分泌缺乏而导致的糖尿病。遗传因素是1型糖尿病发病的主要诱因。1型糖尿病需用胰岛素治疗。
2型糖尿病即非胰岛素依赖性糖尿病，是一种以胰岛素受体缺乏或活力不足所导致的糖尿病。其发病主要受遗传因素及环境因素的影响。临床上主要以2型糖尿病为主，约占90%左右。2型糖尿病需较长时间口服降糖药物。
（三）中医对糖尿病的认识
糖尿病在中医属于“消渴病”。《素问·奇病论》曰：“此人必数食甘美多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，其气上溢，转为消渴。”《医门法律》认为：“肥而多嗜醇酒厚味，久之食饮酿成内热，津液干涸，愈消愈渴，而中消之病遂成矣。”说明过食肥甘厚味，影响脾之健运，酿生痰湿、内热，气机升降失调，精微不布可发生消渴病。临床上主要通过滋阴清热法、补肾法、健脾益气养阴法、活血化瘀法等进行辨证治疗。
运动调养
糖尿病的发生与运动不足有关，因此适度运动能够增强脏腑的功能，促进机体代谢，有助于糖尿病的治疗和康复。
糖尿病患者应坚持经常锻炼，每周至少3次，每次运动时间不少于20分钟，不多于1小时。1型糖尿病人或老年2型糖尿病人适合低强度的运动，如散步、打太极拳、八段锦、下楼梯、做操、打羽毛球等。2型糖尿病且肥胖者适合中、高强度的运动，如慢跑、上楼梯、骑自行车、登山、打排球、打乒乓球等。
需注意的是，糖尿病人的运动应遵循循序渐进、灵活安排的原则。在刚开始锻炼的一二个星期，以每日只做5分钟的有氧运动为宜，之后增加5分钟，再增加5分钟，逐渐做到每星期3～5次，每次连续20～60分钟的有氧运动。除此之外，糖尿病人也可进行一些专门操和按摩来达到养生康复之目的。
胰岛操
第一节：腹式呼吸法。具体步骤：①坐在凳子边沿，全身放松，收心定意。②自然呼吸。以腰为轴俯身慢慢左右旋转36次。③直坐腹式呼吸。吸气时收腹，同时上半身慢慢向前弯曲，从头、肩、胸、腹自上而下放松；用鼻发出“呼”声；呼气时鼓腹，重复做20分钟。
第二节：反复呼吸法。具体步骤：①平坐式。头正颈直，全身放松，收心定意。②吸气时从关元穴吸到膻中穴，腹部收缩，收到收不动为止；呼气时从膻中穴呼到关元穴，腹部鼓起，鼓到不能再鼓为止，做30分钟以上。
第三节：强化胰岛法。具体步骤：①坐于床上，双腿放平伸直，双手叠放在小腹，呼气收腹，上身向前弯曲，吸气鼓腹，上身伸直。②站立，两脚平行宽于肩，双手贴于小腹下部，呼气收腹，上半身慢慢向前弯曲；吸气鼓腹，上半身伸直。坐、站各做30次。
穴位按摩
1.按摩足三里穴
足三里穴位于外膝眼下四横指、胫骨边缘。具体方法是用大拇指按摩足三里100次，早晚各1次。足三里是阳明胃经的要穴，是一个强化身心的大穴，按摩足三里有调节机体免疫力、增强抗病能力、调节脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪的作用，对于糖尿病患者有较好的养生保健作用。
2.按摩太溪穴
太溪穴位于内踝尖与跟腱之间的凹陷中。具体方法是用手指按摩太溪穴80～100次，早晚各1次。太溪穴是肾经腧穴，按摩此穴可治疗糖尿病、头晕目眩、失眠、耳聋耳鸣、腰酸背痛、足跟痛等，据现代研究证明，经常按此穴有较好的降血糖作用。
情志调养
情绪因素在糖尿病养生康复中所起的作用非常重要。紧张、激动、恐惧、愤怒等不良情绪可使生长激素、去甲肾上腺素、胰高血糖素和肾上腺皮质激素的分泌大量增加，这些激素不仅升高血糖，还能对抗胰岛素。
因此，一个平和、乐观、放松的心态和情绪，对于糖尿病患者稳定血糖，防止糖尿病并发症的发生具有非常重要的作用。
本文转自“上海中医药”微信公众号
作者为上海中医药大学附属曙光医院中医科主任医师张伟荣
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