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天气渐寒，冠心病高发，如何防范应对

大学作者：上海中医药大学 2021-12-18 19:24:15

冬季为什么会成为冠心病的高发季？

1.天气寒冷，引起血管收缩、痉挛；同时体内儿茶酚胺分泌增加，交感神经兴奋，导致心率加快，血压升高，进一步则引起血管收缩或痉挛，使得管腔闭塞，而血管内的斑块被损伤后即引起血栓堵塞血管，进而引起急性心肌梗死的发作。

2.老年人抵抗力较弱，对外界环境变化比较敏感，冬天寒冷，引起身体其他疾病如风湿病、过敏性疾病、呼吸道疾病、皮肤疾病等的发作，都会增加心脏的负担，因此老年人在天气变冷时更容易出现冠心病的突然发作。

3.天气寒冷，人们的生活方式改变，如活动减少，膳食结构改变（如吃火锅，饭量增加），导致体重增加甚至肥胖，冬季吸烟和饮酒相对增多，情绪低落多发，这些因素都会相对增加冠心病发作的危险。

冠心病该如何预防？

对于冠心病患者来说，“时间就是心肌”。尤其像急性冠脉综合征（ACS）患者，可以说疾病是“来势汹汹”。急性冠脉综合征相对来说危险性高，一个是紧急的抢救，一个是后期的预防。紧急抢救要尽可能争分夺秒，使得患者在就诊时尽可能是在再灌注时间之内，根据患者的情况采取积极救治或干预，如果采取保守治疗、择期治疗的方式，尽快根据患者的危险分层决定后期的治疗方案。一旦确定采取积极救治或干预，就立即启动院内的绿色通道，现在一些比较大的医院绿色通道长期保持24小时开放，一旦有危急重患者，就能第一时间开放。

冠心病的预防分为一级预防和二级预防。这里谈的是二级预防，一级预防是仅仅有冠心病的危险因素还没有发展到冠心病的时候我们进行预防，让患者戒烟、控制血压、血糖、血脂，让患者尽量不要发展成冠心病的程度。

如果已经是冠心病了，那么后面的预防就是二级预防，二级预防主要是防止事件的再发生，这种预防的话仍然是综合性的血压血糖血脂，包括抗血小板、抗凝的药物、降血压、降血脂的药物、生活方式的改变，饮食的控制、体重的控制、锻炼等方面，这可能是一个长期的工作。

治疗冠心病需要注意哪些方面？

冠心病如果合并糖尿病、高血压等基础疾病时，其危险系数就会大大增加。

第一，高血压、糖尿病是冠心病的非常重要的危险因素，有高血压和糖尿病的患者在未来出现冠心病的机会比较大。另一方面，有高血压、糖尿病的患者，其冠心病的危险因素会大大增加，包括在院期间的死亡、心梗，短期和长期的预后和主要心血管不良事件的发生。除了针对冠心病本身的病变采取的治疗方式之外，对高血压和糖尿病者两个比较重要的危险因素的管控也非常重要，需要有一个综合管理的概念。除了冠心病本身，对患者的血压、血糖、血脂都要控制好，这样主要心血管不良事件的危险就会降低。

其次，由于疾病的背景不一样，因而治疗的方向也不同。对于单纯的冠心病患者的治疗主要针对冠脉病变的本身，可以是介入治疗、药物治疗、生活方式的改变三管齐下。如果是合并高血压、糖尿病的患者，一方面我们要认识到危险系数是增加的，另一方面我们要关注患者的血压、血糖、血脂等问题，结合药物的综合干预，让危险因素达到比较理想的指标。