任继学医案赏析 | 胆胀病上热下寒从肝治案

为进一步学习和传承中医药名医名家的学术思想和临床经验，展示我校中医药学专家临证精华与诊疗技术，从即日起，学校官方微信公众号将开设“名家医案赏析”专栏，陆续登载任继学、刘柏龄、王烈等名老中医在临床工作中的经典医案，帮助广大师生在专业学习和临床实践中研究和提炼临床辨证论治方法和思维规律，传承精华，守正创新，促进中医学术理论的传承与发展。

医案，即病案。是医生治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录，记载了医生的临床经验。医案记述医生探求疾病发生的内在机理，反映其辨证论治的过程，体现其在理、法、方、药等方面的思想。现分享首届国医大师任继学系列经典医案。

郝某，女，34岁，长春市二道河子区人，患胆胀3年余，1982年11月初就诊。

该患者症见：右胁胀痛而闷，甚则痛剧，腹胀，纳呆，口苦，嗳气，矢气，大便时溏时干，午前发热、午后身寒，舌红、苔白而厚，脉弦迟。经多方治疗无效，故来我处会诊。余诊后根据以上证候，认定此病先病于胆，而后病于肝、导致肝气不疏，少阳生发之气不宣，引起上热下寒之证。法以和肝利胆、调和阴阳，以乌梅丸加减主之。

药用：乌梅10克，细辛3克，炒川椒10克，炮姜15克，姜黄连10克，姜黄柏10克，肉桂5克，姜黄20克，酒洗茵陈25克，水煎服。共服15剂，病得痊愈。

【按语】 肝胆相表里，互为相关。若是先病于胆者，胆失通降之能，少阳生发之气内郁，肝失疏泄，胆汁排泄受阻，导致肝郁胆胀，故用和肝胆法。方用乌梅丸，正是治疗厥阴肝经寒热错杂之证。厥阴内寄相火，阴中有阳，及其为病，每厥热相兼，寒热错杂，唯宜乌梅丸一方加减，寒热并用，为邪正兼顾之剂。