【运动康复】 髋关节撞击综合征（1）

一、髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement，FAI)

又称股骨髋臼撞击综合征，指髋关节运动时或先天发育异常导致股骨近端和髋臼之间出现的异常碰撞，关节盂唇和软骨受损而造成髋关节疼痛不适、活动受限等一系列综合征。临床角度分析根本病因是髋关节解剖结构发生损伤，最终使关节发生退行性改变。患病人群主要为青壮年，经常参加体育活动者。

二、检查方法

1、前方撞击试验：患者仰卧位，检查者站于患侧肢体端，使患侧髋关节被动屈曲接近90°并内收、内旋时产生剧烈疼痛即为前方撞击试验阳性，亦称屈曲-内收-内旋试验(FADIR)，由于屈曲和内收导致股骨颈和髋臼前内侧缘接近，额外的内旋在盂唇上产生剪切力，当存在软骨或关节盂唇损伤时产生剧烈疼痛。

2、后方撞击试验：与托马斯试验类似，患者仰卧位，身体位于床尾边缘，健侧肢屈髋屈膝并抱紧置于体前，患肢从床缘自由垂下，检查者伴随肢体后伸并外旋髋关节，若产生疼痛为后方撞击试验阳性。由于髋关节后伸而使股骨颈与髋臼后外侧缘接近，髋外旋的剪切力会导致损伤的软骨或盂唇产生疼痛。

3、髋关节“4”字试验：“4”字试验又称Fabere征，Patrick征，患者仰卧，将患者患侧肢屈髋屈膝，并外展外旋，使外踝置于对侧大腿上，两腿相交成“4”字，检查者一手固定对侧骨盆，另一手于膝内侧向下压，患侧骶髂关节疼痛为阳性。

三、康复训练

FAI的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括康复训练，髋关节康复训练对髋周结构的稳定性及运动功能具有显著促进作用，一定程度上调整关节力线，改善髋关节血液循环、促进恢复。运动处方的制定应在专业人士指导下进行，针对不同个体制定个性化方案和目标，周期性对训练效果进行评估，从而制定科学、高效的训练计划，涵盖运动形式、运动强度、持续时间、运动频率及注意事项等。

训练难度提升包括：动作由静态到动态，持续时间由短到长，支撑面积由大到小，重心由低到高，训练次数由少到多等.

髋关节肌群训练动作推荐：①伸髋肌群练习②髋外展肌群练习③髋内收肌群练习④屈髋肌群练习⑤动态整合性练习，如下图所示