谨防出血热

冬季是流行性出血热的高发季节，进入冬季以后，人们感染流行性出血热的可能性也随之上升。那么，什么是流行性出血热？它有什么临床表现？它应该怎么预防呢？

出血热又称之为流行性出血热，又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒(汉坦病毒)引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。流行广，病情危急，病死率高，危害极大。老鼠(黑线姬鼠)是主要的传染源，可经过多种途径传播给人。

主要传播途径为以下三种：

呼吸道传播：

鼠类携带病毒的排泄物如尿、粪、唾液等污染尘埃后形成的气溶胶，能通过呼吸道而感染人体。

消化道传播：

进食被鼠类携带病毒的排泄物所污染的食物，可经口腔或胃肠粘膜而感染。

接触传播：

被鼠咬伤或破伤口接触鼠类的血液和排泄物亦可导致感染。

近年来，关中地区多所高校的新建校区都在远离居民区的空旷地方，大学校区的外围常常就是农民耕种的田地，经常会有野鼠出没。另外，高校新校区往往还有在建项目，开挖建设，影响了原有鼠生态，造成鼠类活动增强，范围扩大。因此，鼠类进入校园的可能性上升，高校师生感染出血热病毒的风险增加。

三痛：头痛、腰痛和眼眶痛

三红：颜面、颈、胸等部位潮红 

三点：软腭、腋下、胸背部出血

出血热临床表现为发热+出血，以上总结的“三痛三红三点”并不是所有症状都会出现。

早期症状和体征：起病急，发冷，发热(38℃以上)；全身酸痛，乏力，呈衰竭状；头痛，眼眶痛，腰痛(三痛)；面、颈、上胸部充血潮红(三红)，呈酒醉貌；眼睑浮肿，结膜充血水肿，有点状或片状出血；上腭粘膜呈网状充血，点状出血；腋下皮肤有线状或簇状排列的出血点；束臂试验阳性。

出血热潜伏期为4-46天。

病程经过：典型病例有发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期。

看血常规：血中出现异型淋巴细胞。只要出现这个，结合临床表现就是流行性出血热。

确诊用血清特异抗体（IGM IgG）检测。

也许有人会问，我早期是“感冒”，最后医师怎么诊断为“出血热”了？因为在疾病早期，出血热和“流感”的症状相似，二者并不容易区别；所以大多数人误以为是普通“感冒”，未积极诊断治疗。二者不同之处在于：普通“感冒”体温正常后全身状况好转，出血热在体温正常后全身症状继续加重，甚至出现低血压休克等情况。所以当出现以上症状时要积极就医治疗，以免错过最佳治疗时机。

1、灭鼠、防鼠：这是预防肾综合征出血热的主要措施。

2、流行区易感人群接种沙鼠肾细胞灭活疫苗（I 型），地鼠肾细胞灭活疫苗（Ⅱ 型）和乳鼠脑纯化汉滩病毒灭活疫苗（I 型）等流行性出血热疫苗。疫苗注射后88%~94%能产生中和抗体，但持续3~6个月后明显下降，1年后需加强注射。

3、发现有死老鼠应深埋或焚烧，接触死老鼠时应戴手套或使用器具。

4、注意食品卫生：不吃生冷特别是鼠类污染过的食物、水和饮料等，饮用罐装饮料时注意擦净罐口或使用吸管饮用；家中食物不要裸露摆放，以防老鼠的分泌物将食物污染；食具用前应煮沸消毒等。

5、野外作业时要注意灭鼠，避免与鼠类及其排泄物、分泌物接触。

6、搞好环境卫生：室内外垃圾及时清理，杂物堆放定期整理，以减少鼠的食物、隐蔽场所及鼠孳生地。在清理脏乱杂物和废弃物时，要戴口罩、帽子和手套等。先洒水后扫地，防止携带病毒的尘埃飞扬 。

7、如被老鼠咬伤，立即用20%的肥皂水和流动水交替冲洗伤口至少15分钟，再用生理盐水或纯净水洗净伤口，有条件的可再用2%-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口，并尽快到正规医院进一步处理伤口，遵医嘱接种疫苗。

8、及时就诊：近期被老鼠咬伤、接触过鼠污染物者，如出现不明原因发热达38℃以上，应及时就诊，就地治疗。