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防控出血热，我们共同努力！

大学作者：陕西工商职业学院 2021-11-29 23:42:33

肾综合征出血热（又称流行性出血热，本文简称出血热），是由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病，我国各个省份均有发现。1955年，自陕西秦岭北坡修筑宝成铁路的工人中发生爆发流行，它的危害才开始被认识。每年，我省关中平原各市都有出血热病例报告。

数年来，通过对出血热防控工作的日益开展，发病率持续下降。目前，以农民为重点发病人群，亦有一些外出务工人员、驴友、钓鱼爱好者等发病后回忆曾进入出血热高发地区。

肾综合征出血热潜伏期一般为2～3周。

典型临床经过分为五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。

（1）发热期

主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。

起病急，有发热（38℃～40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤黏膜三红（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或淤斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。

（2）低血压休克期

多在发热4～6日，迟者可于第9病日左右出现，少数在热退后发生休克，这是与细菌性感染不同之处。多数患者在发热末期或热退同时出现血压下降。主要为失血浆性低血容量休克的表现。患者出现低血压，重者发生休克。

（3）少尿期

少尿期一般发生于第5～8病日，持续时间短者1天，长者10余天，一般为2～5天。多数患者继低血压休克期而出现，部分患者临床上没有明显低血压休克期，由发热期直接进入少尿期。尿中有膜状物排出者为重症。少尿期的临床表现为尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱。严重患者可出现高血容量综合征和肺水肿。亦有少尿期与低血压休克期重叠者，此时应和肾前性少尿相鉴别。

（4）多尿期

多数患者少尿期后进入此期，少数患者可由发热期或低血压期转入此期。多尿期一般出现在病程第9～14天，持续时间短者1天，长者可达数月之久。此期为新生的肾小管重吸收功能尚未完善，加以尿素氮等潴留物质引起高渗性利尿作用，使尿量明显增加。尿量每天4000～6000ml左右，极易造成脱水及电解质紊乱。

（5）恢复期

随着肾功能的逐渐恢复，尿量减至3000ml以下时，即进入恢复期。尿量、症状逐渐恢复正常，复原需数月。